Millimetrin Leikkaus. Lääkäri Rhinoplasty

Millimetrin Leikkaus. Lääkäri Rhinoplasty
Millimetrin Leikkaus. Lääkäri Rhinoplasty

Video: Millimetrin Leikkaus. Lääkäri Rhinoplasty

Video: Millimetrin Leikkaus. Lääkäri Rhinoplasty
Video: НЕУДАЧНАЯ ринопластика звезд. ОСЛОЖНЕНИЯ после увеличения груди. ХИТ-ФАКАП / KAMINSKYI 18+ 2024, Maaliskuu
Anonim

Rhinoplasty on yksi suosituimmista plastiikkaleikkauksista maailmassa. Pyrkiessään nenän ihanteelliseen muotoon potilaat menevät veitsen alle eivätkä aina ymmärrä, mitä seurauksia heitä odottaa. Plastiikkakirurgi Alexander Titov kertoi Omsk Here-kirjeenvaihtajalle leikkauksen jälkeisestä kuntoutuksesta ja siitä, miksi rhinoplastiaa pidetään nuorten leikkauksena.

Image
Image

- Mitkä ovat indikaatiot rhinoplastialle?

- On olemassa kaksi pääindikaatiota. Ensimmäinen on tyytymättömyys nenään esteettisistä syistä, kun potilas ei pidä nenän muodosta. Toinen on trauman tai aikaisempien sairauksien, myös hengitysvajausten, seuraukset. Iän myötä tämä ongelma pahenee, ja jossain vaiheessa se alkaa aiheuttaa ilmeisiä haittoja: nenä ei hengitä, minkä vuoksi se kuivuu suussa ja päänsärkyä ilmenee. Mutta tässä on tarpeen erottaa plastiikkakirurgia ja ENT-leikkaus.

Pienille ihmisille vaaditaan vakavien visuaalisten virheiden korjaaminen. Periaatteessa potilaat eivät ole tyytyväisiä edes pieniin poikkeamiin nenän "ihanteellisesta" muodosta; usein heidän mielestään nenä ei yksinkertaisesti sovi kasvoihin. Nenä ei näytä olevan niin suuri osa kasvoista, mutta se vaikuttaa voimakkaasti sekä käsitykseen ihmisestä toisesta että käsitykseen itsestään, mikä tarkoittaa, että jopa pienet muutokset sen muodossa johtavat merkittäviin seurauksiin. Se on todella - millimetrien leikkaus!

- Jos potilaalla on poikkeava nenän väliseinä, kannattaako se tehdä septoplastiaa ja missä tapauksissa mielestäsi?

- Kun kyse on vain nenän hengityksen rikkomisesta, eikä mikään muu häiritse sinua, sinun on otettava yhteyttä ENT-lääkäriin, tehtävä septoplastia, ja tämä ei ole aivan meidän suuntaamme.

Tapauksissa, joissa aiotaan ensin kohdistaa nenän väliseinä ja myöhemmin muutaman vuoden kuluttua muuttaa nenän muoto, suosittelen näiden toimintojen yhdistämistä yhdeksi. Jos septoplastia tehtiin ennen leikkausta nenän muodon muuttamiseksi, kirurgin on vaikeampi työskennellä tällaisissa olosuhteissa. Tämä johtuu siitä, että otamme osan nenän väliseinästä ja käytämme sitä manipulaatioihimme antamaan nenälle yhden tai toisen muodon. Ja jos henkilö ei aio muuttaa muotoa, on tarpeen korjata nenän väliseinä mahdollisimman aikaisin, koska tämä vaikuttaa merkittävästi elämänlaatuun.

- Mitkä ovat vasta-aiheet rhinoplastialle?

- Niitä on melko paljon. Esimerkiksi: tartuntatautien akuutti vaihe, jotkut krooniset sairaudet, kuten diabetes mellitus, veren hyytymishäiriöt, onkopatologia. Kaikki krooniset sairaudet eivät kuitenkaan ole vasta-aiheita, esimerkiksi monet potilaat ajattelevat, että valtimoverenpainetauti on vasta-aihe, mutta käytännössä näin ei aina ole.

Haluaisin tuoda esiin tämän leikkauksen tärkeimmät vasta-aiheet - potilaan psykologinen haluttomuus ottaa niin tärkeä askel kuin rhinoplasty. Jos keskustellessani potilaan kanssa ymmärrän, että hänen vaatimukset ovat tarpeettomia, eivät vastaa todellisuutta, selitän: nenä ei ole muovailuvaha, eikä se toimi "muovaamaan" mitään siitä. Kaikkien kudokset (iho, rusto ja luut) ovat erilaiset, joten ei ole aina realistista tehdä niin kuin potilaiden toisinaan tuomissa näyttelijöiden valokuvissa. Vaikka tämä voidaan tehdä puhtaasti teknisesti, ei ole tosiasia, että tällainen nenä hengittää täysin. Haluan selvittää mieluummin potilaalta, mitä pyyntöjä on, ja jos näen epäilyn leikkauksen välttämättömyydestä, sanon: "Mene kotiin, ajattele uudelleen, ota yhteyttä rakkaasi ja päättää, tarvitsetko sitä todella. "Jotkut ihmiset odottavat, että kirurgi kertoo itselleen, tarvitaanko tällaista leikkausta vai ei, mutta tässä vaiheessa haluan olla neutraali puolue. Voin simuloida nenän muotoa, puhua siitä, kuinka nenä näyttää leikkauksen jälkeen, kuvata tekniikkaa ja mahdollisia komplikaatioita, mutta lopullisen päätöksen siitä, tarvitaanko leikkaus, pitäisi olla potilaan oma.

- Mitkä ovat seuraukset leikkauksen jälkeen?

- Meidän on varauduttava siihen, että kuntoutusjakso on melko pitkä. Leikkauksen lopputulos voidaan nähdä vasta kuuden kuukauden tai vuoden kuluttua. Sinun täytyy käydä läpi mustelmia ja turvotusta, ehkä nenän hengitys johtuu väliaikaisesti. Jos potilas ei noudata kirurgin suosituksia tai jos on olemassa monimutkaisia tekijöitä, kuten kroonisia sairauksia, tulehdus voi ilmetä. Yleisin komplikaatio on leikkauksen jälkeinen nenän epämuodostuma. Jos kirurgi teki toimenpiteen oikein, nenän muodossa ja toiminnassa ei ole merkittäviä häiriöitä, ja jos yhtäkkiä ilmenee pieniä puutteita, ne voidaan helposti poistaa.

- Mitkä ovat potilaiden yleisimmät pyynnöt?

- Minua ei koskaan pyydetty tekemään nenästä isompaa, aitoa, lisäämään ryhä. Pohjimmiltaan he pyytävät lyhentämään nenää, kapenemaan kärkeä, poistamaan kyhmyn, tekemään nenästä symmetrisen. Joskus on epätavallisia tapauksia, joissa tapahtuu jonkinlainen vakava vahinko, jonka seurausten poistamiseksi tarvitaan erityinen lähestymistapa.

Miehillä on täsmällisempiä, käytännöllisempiä pyyntöjä, kun on ongelma ja se on ilmeistä.

Tietysti oli tilanteita, joissa oli tarpeen suostuttaa ihmiset operaatioon. Jos henkilöllä on ihanteellinen nenä kasvojen kultaisen osan näkökulmasta, oikeat mittasuhteet ja ymmärrän, että en paranna sitä, kieltäydyn suorittamasta leikkausta.

- Miksi rhinoplastiaa pidetään yhtenä vaarallisimmista plastiikkaleikkauksista?

- Suurin ongelma on leikkauksen jälkeinen epämuodostuma, joka voidaan välttää noudattamalla kaikkia lääkärin suosituksia sekä seuraamalla kuntoutuksen kulkua yksilöllisellä lähestymistavalla jokaiseen tapaukseen. Yleensä voin sanoa, että nyt suoritettava rhinoplasty on turvallisempi kuin vuosikymmenen aikaisemmat leikkaukset.

- Kuinka leikkaus menee? Kuinka kauan se kestää?

- Jos teemme perinteistä rhinoplastiaa vaihtamalla useita nenän osia kerralla, kestää kaksi tai neljä tuntia. Teen sellaisia leikkauksia yleisanestesiassa. Tietenkin, jos tämä toimii vain kärjen tai nenän siipien kanssa, leikkaus voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa. Itse leikkauksen aikana käytetään paljon aikaa laadunvalvontaan: varmistamme, että symmetria säilyy, jotta nenä hengittää, tarkistamme mallinnamamme.

Minun on tehtävä huomautus siitä, että potilaat tulevat joskus ensimmäiseen kuulemiseen tyytymättömiksi johonkin tiettyyn parametriin, esimerkiksi nenä näyttää liian pitkältä, ja hänen mielestään sitä on vain lyhennettävä, ja siinä kaikki. Vain yhden parametrin muuttaminen johtaa harvoin harmonisen näköiseen nenään, useimmissa tapauksissa tarvitaan monimutkaisempi ja siksi aikaa vievämpi toiminta kuin alun perin ajateltiin.

- Mitä tehdä, jos potilas on tyytymätön?

- Kirurgin päätehtävä on tässä tapauksessa selvittää, mistä henkilö ei pidä. Koska on olemassa seuraavia tilanteita: nenä, kirurgian näkökulmasta, teimme sen täydellisesti, mallinnetun tuloksen näkökulmasta kaikki on hyvin ja suunnilleen samalla tavalla kuin piirtimme. Ja potilas voi silti sanoa: "No, ei minun!" Meidän on selvitettävä mikä ongelma on. Ehkä sopeutumista uuteen ilmeeseen ei ole vielä tapahtunut. On selvää, että kun kahden tai kolmen viikon kuluttua menet peiliin etkä tunnista itseäsi, psyyke on vaikeaa. Ihmisen on totuttava itseensä uudessa kuvassa, sukulaisten on totuttava siihen. Esimerkiksi perheessä tyttärelle tehtiin rhinoplasty, ja vanhemmat tottuivat lapsensa ulkonäköön koko elämässään eivätkä nyt tunnista häntä. On hyvä, jos rakkaansa tukevat leikkauksen jälkeistä aikaa, ja jos he kokevat tämän leikkauksen jonkinlaisena päähänpanoina, he sanovat, että se oli parempi ennen, niin tämä tietysti istuu ihmisessä itsessään ja puree häntä sisäpuolelta. Jos kotona he sanoisivat, että kaikki on kunnossa, potilaalla olisi erilainen asenne saatuun tulokseen.

Kun vika on selvä, nenä voidaan korjata. Jos objektiivisia ongelmia ei ole, suosittelen kärsivällisyyttä ja häiriötekijöitä. Ajan myötä uusi nenä varmasti pitää siitä.

- Kuinka usein toisen leikkauksen tarve syntyy?

- Tätä tapahtuu hyvin harvoin, lähinnä nenävammojen kanssa leikkauksen jälkeen. Esimerkiksi yksi potilas palasi sen jälkeen, kun samppanjakorkki lensi nenäänsä rhinoplastian jälkeen. Tämä johti nenän väliseinän, nenäverenvuodon poikkeamaan. On ollut tapauksia, joissa potilaat löysivät itsensä vahingossa nenään oven ollessa auki. Jopa tässä tapauksessa ei voi olla korjaamatonta tilannetta.

- Mikä on paras rhinoplastian ikä?

- Usein ihmiset eivät hae oikeaan aikaan: enintään 18-vuotiaita tai yli 40-45-vuotiaita. Rhinoplastiaa pidetään nuorten leikkauksena. Olen toistuvasti joutunut hylkäämään 50-60-vuotiaat potilaat mahdollisten komplikaatioiden riskien vuoksi. Siitä huolimatta tässä on poikkeuksia, jotka ratkaistaan erikseen. Plastiikkaleikkaukset ovat luonteeltaan kausiluonteisia: ne tehdään kesällä, kun ihmiset ovat lomalla ja aikaa toipumiseen, tai ennen uutta vuotta.

- Voiko nenä muuttaa muotoa ajan myötä?

- Kyllä, tiettyjä muutoksia voi tapahtua. Ottaen huomioon, että kuntoutusjakso on erittäin pitkä, sanomme, että nenä muuttaa muotoaan vuoden tai puolentoista vuoden aikana - tämä on normaalia. Jos toimenpide suoritetaan oikein, käytetään erilaisia tekniikoita, joiden tarkoituksena on paitsi saada hyvä tulos välittömästi myös estää mahdolliset muodonmuutokset tulevaisuudessa. Tätä varten tehdään erityisiä "jäykkyyden kylkiluut". Tästä näkökulmasta operoitu nenä on vielä vakaampi pitkällä aikavälillä. Esimerkiksi: nenän kärki uppoaa ajan myötä useimmilla ihmisillä, ja operoitu nenä on vakaampi eikä sen pitäisi liikkua mihinkään.

Kuva: Ilya Petrov

Suositeltava: